Врач сказала, кому нужно обязательно снижать холестерин статинами

Россияне после 40−50 лет часто решают вопрос, при каких показателях холестерина обязательно нужно принимать статины и когда можно обойтись диетой.

«Прием статинов, независимо от диеты, врач назначает, во-первых, при результатах анализа уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 4,9 ммоль/л и выше, а также уровне общего холестерина 8,0 ммоль/л и более. Во-вторых, их назначают при принадлежности пациента к категории высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска по шкалам SCORE2 или SCORE2-OP», — рассказала «Свободной Прессе» кандидат медицинских наук Екатерина Гергесова.

Эти шкалы учитывают возраст, пол, наличие сердечно-сосудистых заболеваний близких родственников, курение, показатели артериального давления, и сопутствующие заболевания.

«К ним в том числе относят лиц с ишемической болезнью сердца, перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, стенозирующим атеросклерозом сонных или периферических артерий, после операции коронарного шунтирования или стентирования, а также с сахарным диабетом 2 типа с поражением органов-мишеней — с микроальбуминурией, ретинопатией или с хронической болезнью почек 4−5 стадии. В этих случаях терапия статинами начинается немедленно при любом исходном уровне ЛПНП, поскольку диета не способна обеспечить необходимую степень снижения риска инфарктов и инсультов», — рассказала врач.

Обойтись без статинов и ограничиться диетой с физической активностью можно пациентам, входящим в группы с низким и умеренным риском. Это мужчины младше 50 лет и женщины младше 60 лет без установленных сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, выраженной гиперхолестеринемии — ЛПНП ниже 4,9 ммоль/л и без признаков атеросклеротических бляшек при ультразвуковом исследовании сонных артерий.

«В таких случаях назначают 3−6 месяцев немедикаментозной коррекции: диета с ограничением насыщенных жиров и добавленного сахара, не менее 150 минут аэробной нагрузки в неделю, снижение массы тела при лишнем весе и отказ от курения. Если уровень ЛПНП снижается до целевых значений — это менее 3,0 ммоль/л при умеренном риске или менее 3,5 ммоль/л при низком риске и сохраняется на этом уровне, статины не требуются. Однако если на фоне соблюдения диеты ЛПНП остается выше целевых порогов, начинают терапию статинами даже у этой группы, поскольку диета снижает холестерин не более чем на 10−15%, а 75−80% холестерина синтезируются в печени», — резюмировала врач.

Ранее новости сообщали, что один из устойчивых мифов о холестерине звучит так: если показатель повышен, значит пора пить статины.