Продали вместе с потрохами: Минздрав усердно забивает гвозди в гроб нашей бесплатной медицины

Объёмы частной, то есть платной медицинской помощи в России растут год от года. И речь вовсе не о том, что увеличивается благосостояние граждан. Судя по последним событиям и тотально резкого, можно сказать бешеного подорожания всего и вся, с уровнем благосостояния происходит ровно наоборот.

Всё дело, во-первых, в постоянно сжимающемся секторе условно бесплатной медицины, проще говоря, в пресловутой и проклинаемой обычными людьми оптимизации. А во-вторых, в усиливающемся имущественном разделении общества на тех, кому хватает денег на платного врача и лекарства, и тех, кто не может себе этого позволить.

Когда в 2018 году поднимали пенсионный возраст, то в числе прочих мантр, говорили об ожидаемом росте продолжительности жизни (упрощенно её называют средней продолжительностью жизни), однако для представителей старших поколений важнее само дожитие до пенсионного возраста и ожидаемая продолжительность при его достижении.

Так вот, после повышения пенсионного возраста (до 60 лет у женщин, 65 у мужчин) россияне живут в среднем: мужчины — до 67 лет, женщины — до 77 лет. Так что мужчины, считай, работают до последнего вздоха. Мало того, до 65 лет не доживают около 52% из них.

И дело тут не только во вредных привычках мужской половины нашего общества, огромную роль играет уровень государственного, бюджетного финансирования здравоохранения на душу населения.

Впереди всех по этому показателю США с почти 7 тысячами долларов в год. Следом Германия — 5 тыс. долл. В России — 762 доллара. По затратам на здравоохранение к ВВП (3,7% госрасходы, около 5% за счёт всех источников) РФ занимает 136-е место среди 217 стран!

Обеспеченность больничными койками (стационары в основном финансируются за счёт бюджета) у нас составляет в среднем примерно 73 единицы на 10 000 населения (данные на 2020−2022 годы). При явной тенденции к их сокращению: в 2010 было 81,7. Более свежих данных найти не удается.

Естественно, чтобы дольше прожить и оставаться трудоспособным надо не только «не пить, не курить, делать зарядку», но и регулярно проходить диспансеризацию, иметь возможность попасть к врачу, даже узкопрофильному, как можно быстрее. А вот с этим беда.

По данным сборника «Здравоохранение в России» Росстата, общая численность врачей в стране уменьшилась в 2024 году до 749,9 тыс. (в 2023-м — 758,8 тыс.).

Численность врачей терапевтического профиля уменьшилась с 189,9 тыс. до 187,3 тыс. Специалистов хирургического профиля насчитывается 82,9 тыс. (в 2023 году было 83,7 тыс.), акушеров-гинекологов — 42,3 тыс. (43,5 тыс.), педиатров — 62,5 тыс. (62,8 тыс.), оториноларингологов — 14,7 тыс. (15,1 тыс.), офтальмологов — 19,5 тыс. (19,9 тыс.), неврологов — 28,1 тыс. (29,1 тыс.), дерматовенерологов — 11,5 тыс. (12,1 тыс.)

Долгосрочной программы планирования подготовки медицинских кадров в России нет, отмечают в НИУ ВШЭ. При этом, по мнению экспертов, регулировать их количество нужно, не только исходя из текущего дефицита, но и ориентируясь на множество других факторов, в том числе демографических. Например, из-за старения населения к 2030 году потребность в онкологах увеличится на 20%, вырастет потребность в кардиологах и неврологах.

Врачей не хватает именно в государственных медицинских учреждениях. В частных же и с ними, и со средним медицинским персоналом в основном полный порядок. Но, кстати, там часто совмещают свою деятельность те же врачи, которые вынуждены крутиться на двух работах.

Эксперты называют частное здравоохранение одной из самых быстро растущих в сфере услуг. Что не удивляет: ведь чем сложнее получить помощь от нашей дикой системы ОМС, тем больше людей придут в частные медцентры.

Так, по данным Росстата, в 2025 году общее число больничных организаций составляло 9,5 тыс. В том числе, 300 негосударственных. В 2022 госбольниц осталось всего-то 5,2 тысячи, т.е. меньше почти в 2 раза, а негосударственных наоборот стало почти в два раза больше — 500 с лишним.

По тем же официальным данным, в 2023 году россияне потратили на медуслуги в частных клиниках и медцентрах 1,36 трлн. рублей. Платя (через работодателей или напрямую) при этом взносы в Фонд обязательного медицинского страхования! Не абсурд ли это?!

1,36 трлн — это сумасшедшие деньги для российского здравоохранения. Достаточно сказать только, что в этом году в ФОМС планируется собрать страховых взносов с работодателей за всё работающее население страны 2,93 трлн. рублей.

Вся страна заплатит всего в два раза больше, чем получила платная медицина 3 года назад.

А теперь посмотрим более свежие цифры. 2024 год — на частные медуслуги было потрачено уже 1,6 трлн. 2025-й — свыше 2 трлн, в 2026 по прогнозу уже около 2,3 трлн руб. В более оптимистичных сценариях кривая приведёт этот рынок к 2,7−2,8 трлн руб. уже в 2026‑м и к 4,27 трлн руб. к 2030 году.

Подчеркнём ещё раз: в наступившем году всё работающее население соберет 2,93 трлн рублей в ФОМС. Плюс частная медицина вынет из карманов россиян ещё примерно столько же. А через пару лет и вовсе обгонит наше социальное государств! По крайне мере, о таком статусе государства любят говорить с высоких трибун.

На практике, особенно после «успешной оптимизации», ситуация очень часто выглядит так, что приходится идти к частнику. Вот пример из реальной жизни.

Мой коллега, возраст которого перевалил за 60 лет, но он продолжает в прямом смысле ударно трудиться, так как ему этой самой пенсионной реформой «продлили молодость», поимел очень серьезные проблемы со здоровьем.

И ему очень срочно понадобилась магнитно-резонансная терапия — МРТ. А даже в Москве и ближайшем Подмосковье для того, чтобы пройти эту процедуру по официальной записи (бесплатно), очередь растянута порой не на один месяц. А болезнь не ждет.

Несмотря на все «бравые» отчёты и заявления, аппаратуры не хватает. А у «частника» — никаких проблем. И это самое оборудование там есть, и все делается сразу, без «шума и пыли», и результат выдадут быстро.

И вот человек пришел в медцентр. Заплатил примерно 20 тысяч — примерно такие цены на услуги МРТ в частных клиниках Москвы.

Затем, когда коллега получил ту же услугу уже в госучреждении, ему пришлось ехать в клинику практически через весь мегаполис к 4 утра. Опять же, потому что аппаратов мало, а нуждающихся по УФМС много. Подчеркнем ещё раз: это ситуация в главном городе страны. О других регионах просто говорить стыдно…

У меня, как наверняка, у многих других, возникает вполне логичный, но, скорее всего, наивный с точки зрения властей вопрос: а почему частные клиники оснащены оборудованием в полной мере, а государственные поликлиники, нет?

Мы платим налоги, но отдачи не особо и видно. Более того, дела идут все хуже и хуже. Россия входит в топ-20 стран по стандартизированной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Ежегодно в мире от ССЗ умирают 17,9−20,5 млн человек (примерно 30% всех смертей), на долю России приходится более 1 млн…

Ну и напоследок приведу для наглядности ещё немного цифр. Средняя стоимость кардиологического обследования по отдельным процедурам и комплексным обследованиям. ЭКГ: 500−2 000 руб; эхокардиография (УЗИ сердца): 4 300−9 400; суточное мониторирование по Холтеру: 2 000−6 900 руб; тредмил-тест: 2 000−3 300 руб.

Минимальный кардиоскрининг (2 дня): 24 000 руб; стандартный кардиопакет (СПбГУ): 24 000 руб; «Кардио 40−75» (стандарт, Euromed): 58 976 руб; комплексное обследование (д.м.н., НМИЦ им. Алмазова): 59 600 руб.

Дорого нынче жить, однако…